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有公益性質的慈濟醫療體系最近擬大規模換藥，藥物審查原則為利潤導向，以藥價差最大為最高準則。流出的內部公文更以紅字標示「病人反應及療效問題等專業意見，在初審期間不列入考慮」，引起院內醫師反彈。

（中央社記者陳偉婷台北1日電）慈濟屏東縣潮州鎮美語補習班推薦醫院因成本考量擬換藥，有醫師對換藥有疑慮；健保署今天說，學名藥品質安全無虞，但考量患者心情，不建議換慢性病用藥，以免患者恐慌。

他說，有些第一線醫師擔心換藥效果，尤其癌症用藥會擔心療效，現在會蒐集醫師建議，但換藥決策仍由管理階層定奪。

台北慈濟醫院副院長張耀仁受訪時表示，大環境影響，健保被壓縮，醫院管理階層考量用藥成本，確實有換藥準備，替換項目包含癌症用藥和用量大的慢性病藥物。

衛生福利部醫審及藥材組長施如亮下午受訪時表示，換藥勞保育兒津貼對病患應不會有影響，因衛福部發出的藥證，療效、安全和品質基本上都有保障。很多人都會認為原廠藥一定比較好，學名藥一定比較差，但這是迷思。

不過，施如亮表示，品質和安全雖然無虞，但慢性病患者對用藥都很注意，一旦藥物顏色換了，就會覺得不對勁。考量患者心理因素，不建議醫院換慢性病用藥，以免引起雲林縣口湖鄉手冊換贈品恐慌。

施如亮說，如果院方要換，健保署也沒辦法干涉，但因給病患選擇的權利。如進藥的時候應該原廠藥、學名藥都進，或釋出處方，讓民眾可就近到居家附近藥局拿自己習慣內政部育兒津貼申請吃的廠牌。

她也建議，院方換藥要提供民眾反映管道，若民眾認為藥效有差，應回報食藥署，由食藥署調查，釐清藥效究竟有沒有差異。

根據健保署統計，以某款降血壓原廠藥為例，醫學中心開立比例為95.7%、南投縣水里鄉手冊換贈品臺中市龍井區手冊換贈品區域醫院為78.4%、地區醫院為32.2%；另以一款原廠降血脂藥物，醫學中心彰化縣秀水鄉手冊換贈品開立比例89.3%、區域醫院69.8%、地區醫院為61.7%。

施如亮表示，醫院以學名藥取代原廠藥有逐年增加， 這是一個趨勢，先進國家都是如此。1050801


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